Ｊさん（80歳、男性）は、アルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）と診断され、半年前から認知症対応型共同生活介護（グループホーム）に入居している。
最近、Ｊさんは、トイレに行きたいと言ってグループホーム内を歩き回った後に、失禁するようになった。
Ｊさんの排泄の状態として、最も適切なものを1つ選びなさい。
反射性尿失禁 心因性頻尿 溢流性尿失禁 機能性尿失禁 腹圧性尿失禁 購入状況を確認しています… 正答 4
解説 正解は4です。
この問題は、尿失禁の種類と、その原因を問うています。
Ｊさんは「トイレに行きたいと言って」おり、尿意はあります。
しかし「グループホーム内を歩き回った後に、失禁する」ことから、トイレの場所が分からず間に合わない状態と考えられます。
【選択肢別解説】
1：× 反射性尿失禁は、脊髄損傷などで尿意を感じないまま、膀胱に尿がたまると反射的に漏れるものです。
Ｊさんには尿意があります。
2：× 心因性頻尿は、緊張や不安などの心理的な要因で何度もトイレに行きたくなる状態です。
Ｊさんの失禁の説明にはなりません。
3：× 溢流性尿失禁は、前立腺肥大症などで尿が出にくく、膀胱にたまった尿があふれ出るものです。
事例にそのような情報はありません。
4：○ 機能性尿失禁は、排尿の機能は正常でも、認知機能や運動機能の低下でトイレの場所が分からない・間に合わないために起こります。
Ｊさんの状態に当てはまります。
5：× 腹圧性尿失禁は、咳やくしゃみなどでお腹に力が入ったときに漏れるものです。
骨盤底筋が弱くなった女性に多くみられます。
【ポイント】
機能性尿失禁には、トイレの場所の表示や、排尿の時間に合わせた誘導が有効です。
尿失禁の種類と原因・対応をセットで覚えましょう。