〔事例〕
Ｄさん（77歳、男性、要介護2）は、妻と二人で暮らしている。
定年まで、高校の体育の教師で野球部の監督をしていた。
起居動作に問題はないが、認知症（dementia）と診断されたため、現在、通所介護（デイサービス）を週3回利用している。
通所介護（デイサービス）では、短期目標を「役割を持ち意欲的に生活する（3か月）」と設定し、体操を指導する役割をお願いしていた。
実施1か月が経過した頃、テレビで高校野球を見たＤさんは暗い表情で、「生徒を全国大会に連れて行けなかったのは私の責任だ」と嘆いていた。
この日は、担当の介護福祉職が体操の指導をお願いしても、「今すぐ行かなければ」と断った。
その後も体操の指導を継続していたＤさんは、参加者から体操の順番が違うと指摘されて指導の意欲を失い、一人でいることが多くなった。
しかし、体操の時間になると遠くからその様子を眺めていた。
Ｄさんが今後も現在の役割を継続するために、優先して取り組むべき課題として、最も適切なものを1つ選びなさい。
正答3
解説
正解は3です。
この問題は、役割を継続するために優先すべき課題を問うています。
Ｄさんは「参加者から体操の順番が違うと指摘されて指導の意欲を失い」ましたが、「体操の時間になると遠くからその様子を眺めて」います。
体操への関心はあるものの、指摘されたことで指導する自信を失っていると考えられます。
【選択肢別解説】
1：× 体操の時間に様子を眺めていることから、Ｄさんは体操への関心を失っていません。
関心を取り戻すことは優先課題ではありません。
2：× 体操の内容を変えると、Ｄさんが慣れた手順で指導できなくなります。
自信を失った原因の解決にもなりません。
3：○ 指摘を受けて失った自信を回復できれば、Ｄさんは再び指導の役割を担えます。
役割の継続に向けて最も優先すべき課題です。
4：× 認知症のあるＤさんに正しい順番を学び直してもらうことは、負担が大きい課題です。
順番の誤りは、周囲の工夫で補うことができます。
5：× 指摘した参加者に謝っても、Ｄさんの自信の回復にはつながりません。
謝る必要がある状況でもありません。
【ポイント】
利用者の行動の観察から、何が残っていて何が失われたのかを見極めることが大切です。
認知症の人の役割の継続には、自信や自尊心を支える関わりが欠かせません。