正答4
解説
正解は4です。
指節間関節の脱臼では、受傷時に強制された方向と、損傷される腱・靱帯から、後で生じる変形を推測できます。
【選択肢別解説】
1：× PIP掌側脱臼でスワンネック変形が遅れて出現するという記述は誤りです。
PIP掌側脱臼では中節骨基部に付着する正中索が断裂しやすく、遅れて出現するのはボタン穴変形です。
2：× PIP背側脱臼がPIP関節の過屈曲で生じるという記述は誤りです。
正しくは指先にボールが当たるなどしてPIP関節が過伸展されて生じます。
3：× DIP掌側脱臼でボタン穴変形を呈するという記述は誤りです。
DIP掌側脱臼では末節骨に付着する終止伸腱が損傷され、槌指（マレットフィンガー）様の変形を呈します。
4：○ DIP背側脱臼がDIP関節の過伸展で生じるという記述は正しいです。
末節部に背側への外力が加わってDIP関節が過伸展されると、末節骨が背側へ脱臼します。
【ポイント】
PIP関節脱臼は背側脱臼が最も多く、掌側板の損傷を伴います。
PIP掌側脱臼では正中索断裂によりボタン穴変形が遅れて生じるという流れが頻出です。