正答1
解説
正解は1です。
食道静脈瘤は、門脈の血流が肝臓へ流れにくくなり、門脈圧が上がることで生じます。
門脈の血液が側副血行路として食道の静脈へ流れ込み、静脈がこぶ状に拡張します。
【選択肢別解説】
1：○ 肝硬変は食道静脈瘤をきたします。
肝臓の線維化で門脈圧が亢進し、食道や胃の粘膜下の静脈が怒張します。
破裂すると大量の吐血を起こします。
2：× 食道炎は食道静脈瘤の原因ではありません。
胃酸の逆流などによる食道粘膜の炎症で、胸やけやつかえ感を起こします。
3：× 食道癌は食道静脈瘤の原因ではありません。
食道の上皮から発生する悪性腫瘍で、進行すると嚥下障害を起こします。
4：× 胃・十二指腸潰瘍は食道静脈瘤の原因ではありません。
胃酸やピロリ菌などで粘膜が欠損する病気で、門脈圧の亢進は起こしません。
【ポイント】
門脈圧亢進症では、食道静脈瘤のほか、腹壁静脈の怒張（メデューサの頭）、痔核、脾腫、腹水がみられます。
肝硬変患者の吐血では、食道静脈瘤破裂をまず考えます。