正答3
解説
正解は3です。
コーレス骨折の固定範囲の遠位端を問う問題です。
コーレス骨折の固定は、前腕近位部から手部までを覆い、MP関節(中手指節関節)の手前までとします。
手指の運動を妨げないことが、拘縮やむくみを防ぐうえで重要です。
【選択肢別解説】
1:× 手関節の近位で固定を止めると、手関節が動いて骨片が再転位します。
骨折部の上下の関節を含めるため、固定は手部まで及ぼします。
2:× DIP関節(遠位指節間関節)の遠位まで固定すると、手指全体の運動が妨げられます。
手指は固定せず、早期から自動運動を行います。
3:○ 固定はMP関節の近位までとします。
手関節を確実に固定しつつ、MP関節以下の手指は自由に動かせるようにするためです。
4:× PIP関節(近位指節間関節)の遠位まで固定する必要はありません。
手指を固定すると拘縮を生じやすくなります。
【ポイント】
コーレス骨折の固定は「前腕近位部からMP関節手前まで」と覚えましょう。
固定中は手指の屈伸運動を積極的に行わせ、手指の拘縮と浮腫を防ぎます。