第33回 柔道整復師国家試験 問250

解説

正解は2です。 大学入部後に練習量が増え、ランニング後にアキレス腱部の痛みが出ています。 使いすぎによるアキレス腱症（腱炎）が考えられます。 長軸超音波画像では、踵骨の付着部付近を比べると、患側のアキレス腱は健側より厚く、腱全体が膨らんで見えます。 踵骨の表面は滑らかで突出はなく、腱の中に強く光る点状の像や、黒く抜けた領域もみられません。 【選択肢別解説】 1：× 骨棘はみられません。 骨棘があれば踵骨表面から突き出す高エコーの突起として写りますが、画像の踵骨表面は滑らかです。 2：○ 腱の肥厚がみられます。 患側のアキレス腱は健側と比べて厚みが増しており、繰り返しの負荷による腱症（腱の変性と炎症）の所見です。 3：× 異所性骨化はみられません。 異所性骨化があれば腱内に音響陰影を伴う高エコー像が写りますが、そうした像はありません。 4：× 腱内に血腫はみられません。 血腫は腱内の低エコー〜無エコー（黒い）領域として写りますが、そうした像はありません。 【ポイント】 腱症の超音波所見は、腱の肥厚、内部エコーの低下、線維構造（fibrillar pattern）の乱れです。 必ず健側と並べて厚さを比較します。