正答2
解説
正解は2です。
橈骨遠位端部の骨折と、整復後の固定肢位の組合せを問う問題です。
原則として、骨片が転位した方向と反対方向へ手関節を傾けた肢位で固定します。
【選択肢別解説】
1:× スミス骨折の固定肢位として誤りです。
スミス骨折は遠位骨片が掌側へ転位するため、手関節は屈曲位ではなく軽度伸展(背屈)位とし、前腕回外位で固定します。
2:○ コーレス骨折は、前腕回内位、手関節軽度屈曲(掌屈)位・軽度尺屈位で固定します。
遠位骨片は背側・橈側へ転位するので、その逆の掌屈・尺屈位で再転位を防ぎます。
3:× ショウファー骨折(橈骨茎状突起骨折)の固定肢位として標準的なものではありません。
茎状突起の骨片を安定させるため、一般に手関節は橈屈位ではなく軽度尺屈位で固定します。
4:× 背側バートン骨折は、骨片が手根骨とともに背側へ転位する関節内骨折です。
コーレス骨折に準じて、手関節は伸展位ではなく軽度屈曲位で固定します。
【ポイント】
背側転位型(コーレス・背側バートン)は掌屈位、掌側転位型(スミス・掌側バートン)は背屈位で固定します。
前腕はコーレスで回内位、スミスで回外位と対比して覚えましょう。