正答4
解説
正解は4です。
リトルリーガー肩は、成長期の投球動作の繰り返しで上腕骨近位骨端線にねじれと牽引のストレスが加わって起こる骨端線損傷です。
骨端線の離開が本態であることから、症状と後遺症を考えます。
【選択肢別解説】
1：× 圧痛は大結節部ではなく、上腕骨近位骨端線に一致した肩外側の部位にみられます。
大結節部の圧痛は、腱板損傷や大結節骨折で問題になる所見です。
2：× サルカス徴候は、上肢を下方へ牽引したとき肩峰下にくぼみが生じる所見です。
動揺肩（ルーズショルダー）など下方不安定性で陽性となり、リトルリーガー肩の所見ではありません。
3：× リトルリーガー肩は、骨端線に沿って離開する骨端線損傷で、ソルター・ハリスのⅠ型に相当します。
骨幹端の骨片を伴うⅡ型ではありません。
4：○ 骨端線が損傷されると成長障害が起こり、上腕骨の短縮や内反変形を残すことがあります。
早期に投球を中止して骨端線を保護することが重要です。
【ポイント】
エックス線像では、健側と比べた骨端線の拡大が特徴的な所見です。
成長期の投球障害には、肩のリトルリーガー肩と肘の野球肘があることを合わせて覚えましょう。