21歳の男性。
柔道の乱取り中、背負い投げをかけられた際に左手を強く衝いた。
稽古後、手関節部に疼痛を自覚したため来所した。
医科での単純エックス線写真(別冊No.2)を別に示す。
誤っているのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○が答え（誤った記述）です。
別冊No.2は両手の正面像です。
健側の右手と比べると、左手の舟状骨に骨折線を示す線状の透亮像がみられます。
受傷機転と合わせて、左舟状骨骨折と判断します。
【選択肢別解説】
1：× 舟状骨は血流が乏しく骨癒合に時間がかかるため、長期間の固定が必要です。
記述は正しく、答えではありません。
2：× 舟状骨の栄養血管は主に遠位側から入り、近位へ向かって流れます。
骨折すると近位骨片への血流が断たれ、骨壊死や偽関節を起こしやすくなります。
記述は正しく、答えではありません。
3：○ 舟状骨は手関節を尺屈すると橈側へ滑り出し、嗅ぎタバコ窩で触れやすくなります。
橈屈位では舟状骨が橈骨茎状突起の陰に隠れて触れにくくなるため、記述は誤りです。
4：× 長母指伸筋腱と短母指伸筋腱に囲まれた部位は、解剖学的嗅ぎタバコ窩（スナッフボックス）です。
舟状骨はこの窩の底にあり、骨折では同部に圧痛がみられます。
記述は正しく、答えではありません。
【ポイント】
舟状骨骨折は、初回のエックス線で骨折線が写りにくいことがあります。
嗅ぎタバコ窩に圧痛があれば骨折を疑って固定し、再検査を行います。