第31回 柔道整復師国家試験 問162

解説

正解は1です。 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の身体所見を問う問題です。 COPDでは気道が狭くなり、肺が過膨張になることを中心に考えます。 【選択肢別解説】 1：○ COPDでは気道が狭くなって息を吐きにくくなるため、呼気が延長します。 口すぼめ呼吸もよくみられます。 2：× COPDでみられるのは漏斗胸ではなく、胸郭の前後径が大きくなる樽状胸郭です。 漏斗胸は前胸部がへこむ先天性の変形です。 3：× COPDでは肺が過膨張になるため、肺肝境界は上昇せず、低下します。 4：× COPDでは肺に空気が多く含まれるため、打診では濁音ではなく鼓音（過共鳴音）を呈します。 濁音は胸水などでみられます。 【ポイント】 COPDは主に喫煙によって起こり、1秒率が70%未満となる閉塞性換気障害が特徴です。 過膨張による樽状胸郭、横隔膜の低下、鼓音をまとめて覚えます。