第31回 柔道整復師国家試験 問8

解説

正解は2です。 上腕骨骨幹部骨折の転位は、骨折線と三角筋付着部の位置関係で変わります。 三角筋付着部より遠位の骨折では、骨片に付く筋の牽引で特徴的な転位が起こります。 【選択肢別解説】 1：× 三角筋は転位に直接関与します。 近位骨片に付着しているため、近位骨片を外転・前方へ引きます。 2：○ 上腕筋は転位に直接関与しません。 上腕骨遠位前面から起こり尺骨に付くため、骨折部をまたがず、骨片同士を引き離す力になりません。 3：× 上腕二頭筋は転位に関与します。 肩甲骨から起こり橈骨に付くため骨折部をまたぎ、遠位骨片を上方へ引いて短縮転位を起こします。 4：× 上腕三頭筋は転位に関与します。 長頭が肩甲骨から起こり尺骨に付くため、上腕二頭筋とともに遠位骨片を上方へ引きます。 【ポイント】 三角筋付着部より遠位の骨折では、近位骨片は外転・前方、遠位骨片は上方へ転位します。 骨折部をまたぐ筋だけが転位に関与する、という視点で考えると解きやすくなります。