正答4
解説
正解は4です。
血中のリン酸濃度を低下させる状態を問う問題です。
リン酸の血中濃度は、主に腸からの吸収と腎臓からの排泄で調節されています。
【選択肢別解説】
1：× インスリンはリン酸を細胞内へ取り込ませ、血中リン酸濃度を下げます。
インスリンが減少すると、この作用が弱まるため、血中リン酸濃度は低下しません。
2：× カルシトニンは、骨からのカルシウムとリン酸の放出を抑えます。
カルシトニンが減少しても、血中リン酸濃度を下げる方向には働きません。
3：× ビタミンDは、腸でのカルシウムとリン酸の吸収を促します。
ビタミンD過剰では、血中リン酸濃度はむしろ上昇します。
4：○ 副甲状腺ホルモン（PTH）は、腎臓の近位尿細管でのリン酸の再吸収を抑えます。
尿中へのリン酸排泄が増えるため、PTH過剰では血中リン酸濃度が低下します。
【ポイント】
PTHは「血中カルシウムを上げ、血中リン酸を下げる」ホルモンです。
副甲状腺機能亢進症では、高カルシウム血症と低リン血症がみられます。