第30回 柔道整復師国家試験 問9

解説

正解は1です。 上腕骨外科頸外転型骨折の整復で、第1助手が牽引帯を引く方向を問う問題です。 整復では、近位側を固定する対抗牽引と、遠位側を引く末梢牽引を組み合わせます。 第1助手は対抗牽引を担当します。 【選択肢別解説】 1：○ 第1助手は患側の腋窩に掛けた牽引帯を上方（頭側）へ引きます。 これが末梢牽引に対する対抗牽引となり、体幹と近位骨片を固定します。 2：× 下方への牽引は、遠位骨片を末梢方向へ引く第2助手の操作です。 第1助手の牽引方向ではありません。 3：× 前方への牽引では対抗牽引になりません。 骨片の軸に沿った牽引ができず、短縮転位を除去できません。 4：× 外方への牽引も対抗牽引の方向ではありません。 外転型では遠位骨片が外転しているため、外方へ引くと転位を助長します。 【ポイント】 整復の基本は「第1助手が対抗牽引、第2助手が末梢牽引、術者が骨折部の操作」です。 外転型では末梢牽引をしながら遠位骨片を内転させます。