正答4
解説
正解は4です。
胸腔ドレナージは、胸腔にたまった空気や液体をチューブで体外へ出す処置です。
直ちに行わないと命に関わる病態を選ぶ問題です。
【選択肢別解説】
1：× 膿胸は胸腔に膿がたまった状態です。
ドレナージが必要になりますが、抗菌薬治療と並行して行うもので、一刻を争う処置ではありません。
2：× 縦隔気腫は縦隔に空気が入った状態です。
多くは安静で自然に吸収され、胸腔ドレナージは通常必要ありません。
3：× 単純な肋骨骨折では、鎮痛やバストバンドによる固定で治療します。
気胸や血胸を合併しなければ、胸腔ドレナージは必要ありません。
4：○ 緊張性気胸では、胸腔内の圧が上がり続けて肺と心臓を圧迫します。
静脈還流が妨げられショックに陥るため、直ちに脱気とドレナージが必要です。
【ポイント】
緊張性気胸は、呼吸困難、患側の呼吸音の消失、頸静脈怒張、気管の健側への偏位が特徴です。
画像検査を待たずに緊急で脱気を行います。