正答4
解説
正解は4です。
肘内障の所見を問う問題です。
肘内障は、幼児の手を急に引っ張ったときなどに、橈骨頭が輪状靱帯から部分的に外れかかる状態です。
【選択肢別解説】
1：× 橈骨頭の位置異常は外観上もエックス線上も明らかではありません。
亜脱臼の程度がわずかだからです。
2：× 軋轢音は骨折で骨片同士がこすれ合うときに生じる所見です。
肘内障ではみられません。
3：× 肘内障では損傷部の腫脹はほとんどみられません。
腫脹が強い場合は骨折を疑います。
4：○ 前腕を回外させようとすると、輪状靱帯に橈骨頭が引っかかり、バネ様の抵抗感を感じます。
整復時にはクリックを触れます。
【ポイント】
肘内障は「腫脹なし・変形なし・患肢を動かさない・回外で抵抗」が特徴です。
整復は回外・屈曲で行い、整復されると患児はすぐに腕を使い始めます。