正答4
解説
正解は4です。
鎖骨骨折の多くは保存療法で治療されます。
ただし骨片が不安定なものや、皮膚・神経血管を損傷するおそれがあるものは手術が考慮されます。
【選択肢別解説】
1：× 烏口鎖骨靱帯が断裂した遠位端骨折は、近位骨片が上方へ大きく転位します。
骨片が不安定で偽関節になりやすいため、保存療法は最適とはいえません。
2：× 楔状骨片が直立したものは、骨片が皮膚を突き破るおそれがあります。
神経や血管を損傷する危険もあり、観血療法が考慮されます。
3：× 粉砕骨折は骨片の整復保持が難しく、変形治癒や偽関節の危険があります。
そのため保存療法が最適とはいえません。
4：○ 小児は骨の自家矯正能力が旺盛です。
上方凸の変形が残っても成長に伴い矯正されるため、保存療法が最適です。
【ポイント】
小児の鎖骨骨折は若木骨折が多く、自家矯正が期待できるので保存療法が原則です。
手術を考慮するのは、靱帯断裂を伴う遠位端骨折、直立した骨片、開放骨折、神経血管損傷を伴うものです。