正答4
解説
正解は4です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え(誤った記述)です。
筋の診察では、筋萎縮の分布や、他動的に動かしたときの抵抗(筋緊張)を調べます。
【選択肢別解説】
1:× 小脳の疾患では筋緊張が低下し、筋の抵抗は減弱します。
これは正しい記述です。
2:× シャルコー・マリー・トゥース病では四肢遠位の筋萎縮がみられます。
遺伝性の末梢神経障害で、下腿が逆シャンパンボトル状に細くなるのは正しい記述です。
3:× デュシェンヌ型筋ジストロフィーでは四肢近位の筋萎縮がみられます。
腰帯や肩甲帯の筋から障害されるのは正しい記述です。
4:○ ある時点で急に抵抗がなくなるのはパーキンソン病ではなく痙縮の所見です。
これは折りたたみナイフ現象で、錐体路障害でみられます。
【ポイント】
パーキンソン病の筋固縮は、動かしている間ずっと抵抗が続く鉛管様固縮や、カクカクとした歯車様固縮です。
痙縮は速く動かすほど抵抗が強い速度依存性があり、固縮にはそれがありません。