第28回 柔道整復師国家試験 問145

解説

正解は2です。 図は頭部CTの横断像で、向かって左側が患者の右側にあたります。 患者の右側（画像の左側）では、シルビウス裂の周囲から側頭葉にかけて、周囲の脳よりも黒っぽい低吸収域が広がっています。 この部分は灰白質と白質の境界がはっきりせず、右中大脳動脈の灌流域の梗塞と考えられます。 【選択肢別解説】 1：× 右片麻痺は左大脳半球の病変で生じます。 この患者の梗塞は右大脳半球にあるため当てはまりません。 2：○ 右大脳半球の梗塞では左片麻痺が生じます。 錐体路は延髄の錐体交叉で反対側へ移るため、病変と反対側の上下肢が麻痺します。 3：× 四肢麻痺は両側の大脳半球や脳幹、頸髄の障害で生じます。 片側の大脳半球の梗塞では起こりません。 4：× 対麻痺は胸髄以下の脊髄障害などで両下肢が麻痺するものです。 片側の大脳半球の梗塞では起こりません。 【ポイント】 CTでは脳梗塞は低吸収（黒）、脳出血は高吸収（白）に写ります。 右中大脳動脈の梗塞では、左片麻痺に加えて左半側空間無視を伴うことがあります。