正答2
解説
正解は2です。
肩関節烏口下脱臼では、上腕が軽度外転位をとり、肩の前方が膨隆して見えます。
上腕骨外科頸外転型骨折でも、骨折部が前内方へ凸に屈曲し上腕が外転位をとるため、外観がよく似ます。
【選択肢別解説】
1：× 上腕骨解剖頸骨折は外観の変形が少なく、脱臼のような肢位の変化は目立ちません。
2：○ 外科頸外転型骨折は烏口下脱臼と外観が類似します。
上腕の外転位と肩前方の膨隆が共通するため、骨頭の位置・弾発性固定の有無・軋轢音で鑑別します。
3：× 上腕骨大結節単独骨折は外観上の変形が軽く、脱臼に似た外観にはなりません。
主な所見は大結節部の圧痛と外転・外旋の障害です。
4：× 上腕骨骨幹部骨折では上腕中央部に変形と異常可動性がみられます。
肩関節部の外観は脱臼と似ていません。
【ポイント】
脱臼では骨頭が関節窩から外れて弾発性固定がみられ、骨折では骨頭は関節窩にあり軋轢音や異常可動性がみられます。
外観が似るため、この鑑別を確実に行ってから整復します。