正答3
解説
正解は3です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え(誤った記述)です。
クワドリラテラルスペース(四辺形間隙)は、小円筋・大円筋・上腕三頭筋長頭・上腕骨外科頸に囲まれた隙間です。
ここを腋窩神経と後上腕回旋動脈が通ります。
【選択肢別解説】
1:× 腋窩神経の絞扼性障害であるという記述は正しいです。
投球動作などで四辺形間隙が狭くなると、そこを通る腋窩神経が圧迫・牽引されます。
2:× 肩関節外転動作が困難となるという記述は正しいです。
腋窩神経は三角筋と小円筋を支配するため、障害されると三角筋による外転が弱くなります。
3:○ 棘下筋に萎縮がみられるという記述は誤りです。
棘下筋を支配するのは腋窩神経ではなく肩甲上神経です。
本症で萎縮するのは三角筋と小円筋です。
棘下筋の萎縮は、肩甲上神経が棘窩切痕などで絞扼される肩甲上神経麻痺でみられます。
4:× 肩外側に感覚障害を認めるという記述は正しいです。
腋窩神経の皮枝である上外側上腕皮神経が、肩の外側から上腕上部外側の感覚を担います。
【ポイント】
腋窩神経は三角筋・小円筋と肩外側の皮膚、肩甲上神経は棘上筋・棘下筋と覚えます。
四辺形間隙と、肩甲上神経の通る肩甲切痕・棘窩切痕を区別することが頻出です。