正答2
解説
正解は2です。
膝関節脱臼は大きな外力で生じる重篤な外傷で、脱臼方向ごとに発生機序が異なります。
膝窩動脈損傷などの合併症にも注意が必要です。
【選択肢別解説】
1：× 前方脱臼は過度の屈曲ではなく過伸展の強制で発生します。
膝が過伸展されると脛骨が大腿骨に対して前方へ押し出されます。
前方脱臼は膝関節脱臼のなかで最も多い型です。
2：○ 後方脱臼はダッシュボード損傷で発生することが多いという記述は正しいです。
自動車事故などで膝屈曲位のまま脛骨近位前面を強打すると、脛骨が後方へ押し込まれます。
これをダッシュボード損傷といい、後十字靱帯損傷や後方脱臼の典型的な機序です。
3：× 下腿の内旋は外側脱臼の特徴ではありません。
外側脱臼は外反強制などで生じ、脛骨が大腿骨に対して外側へ転位します。
4：× 内側脱臼は完全脱臼になるとは限りません。
内側・外側への側方脱臼は、関節面の一部が接触を保つ不全脱臼の形をとることが多いです。
【ポイント】
前方脱臼は過伸展、後方脱臼はダッシュボード損傷と機序をセットで覚えます。
膝関節脱臼では膝窩動脈損傷と腓骨神経損傷の合併を必ず確認します。