第27回 柔道整復師国家試験 問163

解説

正解は3です。 この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（右手足が動きにくい原因として考えにくいもの）です。 錐体路は延髄で交叉するため、延髄より上の脳の病変では反対側の手足に麻痺が出ます。 【選択肢別解説】 1：× 頸髄損傷は右手足が動きにくい原因として考えられます。 高齢者は転倒による軽い外力でも頸髄を損傷することがあり、損傷の部位によっては右側の上下肢に強く症状が出ます。 2：× 橋左側の脳出血は右手足が動きにくい原因として考えられます。 橋は錐体路が交叉する延髄より上にあるため、左側の病変で右半身の麻痺が起こります。 3：○ 右被殻部の脳出血は、右手足が動きにくい原因として誤りです。 被殻の近くを通る内包の錐体路が障害されるため、右側の出血では反対側である左半身の麻痺が起こります。 4：× パーキンソン症候群は右手足が動きにくい原因として考えられます。 症状が片側から始まることが多く、筋固縮や無動で片側の手足が動かしにくくなり、姿勢反射障害で転倒しやすくなります。 【ポイント】 大脳や脳幹の病変は反対側に麻痺を起こし、脊髄の病変は原則として同側に症状を出します。 被殻出血は脳出血で最も多い部位で、対側の片麻痺と感覚障害が特徴です。