正答4
解説
正解は4です。
錐体路は大脳皮質から脊髄へ随意運動の指令を伝える経路で、一側が障害されると反対側の痙性片麻痺が起こります。
片麻痺に特徴的な歩行を選ぶ問題です。
【選択肢別解説】
1:× 鶏歩は、腓骨神経麻痺などで足関節を背屈できない下垂足の歩行です。
つま先が引っかからないよう膝を高く上げて歩きます。
2:× 突進歩行は、パーキンソン病でみられる歩行です。
前傾姿勢で歩き出すと小刻みに速くなり、止まれなくなります。
3:× 間欠性跛行は、腰部脊柱管狭窄症や閉塞性動脈硬化症でみられる歩行障害です。
歩くと下肢の痛みやしびれで歩けなくなり、休むと再び歩けるようになります。
4:○ 一側性の錐体路障害では分回し歩行がみられます。
麻痺側の下肢は痙性により伸展して足が尖足位になるため、つま先が床に引っかからないよう、下肢を外側へ半円を描くように振り出します。
【ポイント】
分回し歩行は片麻痺、はさみ足歩行は両側錐体路障害(脳性麻痺など)、鶏歩は腓骨神経麻痺、突進歩行はパーキンソン病、動揺性歩行は筋ジストロフィーと対応させて覚えます。