16歳の男子。
高校では陸上部に所属し、長距離を専門としている。
最近、競技会が近いため練習量を増やしたところ、脛骨の内側に痛みが生じ来所した。
脛骨内側後縁部に沿った疼痛とストレッチング痛を認めた。
この損傷の原因となるアライメント異常はどれか。
正答2
解説
正解は2です。
長距離走の練習量を増やしたあとに、脛骨内側後縁部に沿った疼痛とストレッチング痛が出ています。
これはシンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）で、脛骨内側後縁に付着する筋の牽引の繰り返しで生じます。
【選択肢別解説】
1：× 内反膝（O脚）は、膝の外側の組織が引き伸ばされる腸脛靱帯炎などの誘因になります。
シンスプリントの代表的な原因となるアライメント異常ではありません。
2：○ 扁平足では、着地時に足部が過度に回内し、内側縦アーチが低下します。
その結果、脛骨内側後縁に付着するヒラメ筋・後脛骨筋・長趾屈筋が強く引き伸ばされ、シンスプリントの原因になります。
3：× 凹足（ハイアーチ）は衝撃を吸収しにくく、疲労骨折や足底腱膜炎の誘因になります。
足部の過回内とは逆の形態で、シンスプリントの典型的な原因ではありません。
4：× 回外足は外側に荷重がかかりやすく、足関節内反捻挫や腓骨側の障害の誘因になります。
脛骨内側の筋を引き伸ばす回内とは逆の肢位で、シンスプリントの原因ではありません。
【ポイント】
シンスプリントは脛骨内側の中央から遠位1/3に好発し、過回内（扁平足）や硬い路面、練習量の急増が誘因です。
限局した強い圧痛がある場合は、脛骨疲労骨折との鑑別が必要です。