第26回 柔道整復師国家試験 問223

解説

正解は4です。 橈骨骨幹部遠位1/3部の骨折に遠位橈尺関節の脱臼を合併したものは、ガレアッツィ骨折です。 整復後は、橈骨の長さと遠位橈尺関節の適合を保つ肢位で固定します。 【選択肢別解説】 1：× 肘関節鋭角屈曲位・前腕回外位は、モンテギア骨折伸展型の固定肢位です。 ガレアッツィ骨折の標準的な固定肢位ではありません。 2：× 肘関節を鋭角屈曲位にする必要はありません。 ガレアッツィ骨折では肘関節は直角位とします。 3：× 肘関節直角位は正しいですが、前腕は回外位ではありません。 標準的な固定では前腕を回内回外中間位とします。 4：○ 肘関節直角位・前腕回内回外中間位で、上腕近位部から手部までを固定します。 中間位では骨間膜が緊張して橈骨と尺骨の間隔が保たれ、遠位橈尺関節も安定します。 【ポイント】 ガレアッツィ骨折は、遠位骨片が方形回内筋や腕橈骨筋に引かれて再転位しやすく、保存療法が難しい骨折です。 モンテギア骨折（尺骨骨折＋橈骨頭脱臼）との対比で、骨折部位と脱臼部位を覚えましょう。