正答2
解説
正解は2です。
ラウゲ・ハンセン分類は、受傷時の足部肢位(回外・回内)と外力の方向(内転・外転・外旋)で果部骨折を分ける分類です。
各型で損傷が起こる順番(ステージ)を覚えることが重要です。
【選択肢別解説】
1:× 回外・内転骨折では、まず外側靱帯断裂または外果の横骨折が起こります。
次に内果の垂直(斜)骨折が生じ、前脛腓靱帯断裂は特徴ではありません。
2:○ 回外・外旋骨折は果部骨折で最も多い型です。
第1段階で前脛腓靱帯が断裂し、第2段階で外果に前下方から後上方へ走る斜骨折(らせん骨折)が生じます。
設問の組合せと一致します。
3:× 回内・外旋骨折でも前脛腓靱帯は断裂します。
しかし腓骨の骨折は外果ではなく、それより近位の腓骨骨幹部(高位)に生じます。
また最初に損傷するのは内果または三角靱帯です。
4:× 回内・外転骨折では、まず内果の横骨折または三角靱帯断裂が起こります。
腓骨は脛腓靱帯結合の高さで横骨折や粉砕骨折となり、外果の斜骨折は特徴ではありません。
【ポイント】
回外型は外側から、回内型は内側から損傷が始まります。
「回外・外旋=前脛腓靱帯断裂+外果斜骨折」「回内・外旋=腓骨高位骨折」の対比が頻出です。