正答4
解説
正解は4です。
胸郭の形の異常と、その原因となる病気の組合せを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 鳩胸は胸骨が前方に突出した変形で、代表的な原因はくる病などです。
マルファン症候群の胸郭変形として典型的に挙げられるのは漏斗胸です。
2：× 扁平胸は胸郭の前後径が小さく平らになった状態で、無力性体質のやせ型の人や肺結核などでみられます。
心臓弁膜症に特徴的な胸郭変形ではありません。
3：× 漏斗胸は胸骨の下部が陥凹した変形で、先天性のものやマルファン症候群などでみられます。
胃癌の術後に生じる変形ではありません。
4：○ 樽状胸は、胸郭の前後径が大きくなり樽のような形になった状態です。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）では肺が過膨張するため、胸郭が吸気位のまま広がって樽状胸になります。
【ポイント】
COPDの身体所見は、「樽状胸・口すぼめ呼吸・呼吸補助筋（胸鎖乳突筋など）の発達・打診での過共鳴音」などです。
「鳩胸＝くる病」「漏斗胸＝先天性・マルファン症候群」「樽状胸＝COPD」と整理します。