正答1
解説
正解は1です。
骨折の骨片は、付着する筋や靱帯に引かれる方向へ転位します。
各骨片にどの筋が付着しているかを考えるのがポイントです。
【選択肢別解説】
1:○ 肩甲骨上角骨折の骨片は上内方へ転位します。
上角には肩甲挙筋が付着しています。
肩甲挙筋は頸椎の横突起へ向かって走るため、骨片は上内方へ引かれます。
2:× 上腕骨内顆骨折の骨片は後上方へは転位しません。
内顆には前腕屈筋群や円回内筋が付着しています。
骨片はこれらの筋に引かれ、遠位方向(前下方)へ転位しやすくなります。
3:× 腸骨翼単独骨折の骨片は下後方ではなく上外方へ転位するとされます。
腸骨稜には外腹斜筋・内腹斜筋・腰方形筋などが付着しています。
これらの筋の牽引で、骨片は上外方へ引かれます。
4:× 脛骨外顆骨折の骨片は上前方へは転位しません。
脛骨外顆骨折は大腿骨外顆に押しつぶされる圧迫外力で起こります。
骨片は下方へ陥没し、外側へ転位するのが典型で、外反膝変形を残すことがあります。
【ポイント】
肩甲骨では上角は肩甲挙筋で上内方、下角は大円筋や前鋸筋で前外上方へ転位します。
「付着筋が引く方向へ動く」と考えると覚えやすくなります。