正答1
解説
正解は1です。
僧帽弁閉鎖不全症は、収縮期に僧帽弁が完全に閉じず、左室から左房へ血液が逆流する弁膜症です。
【選択肢別解説】
1：○ 僧帽弁閉鎖不全症は心不全の原因となります。
逆流により左房と左室に容量負荷がかかり続け、進行すると左室の機能が低下して心不全に至ります。
左房の拡大から心房細動を起こすこともあります。
2：× 弁置換術は禁忌ではなく、治療法の一つです。
重症例や症状のある例では、弁形成術や弁置換術が行われます。
3：× 聴診で聴取するのは拡張期雑音ではなく、収縮期雑音です。
逆流が起こるのは心室が収縮する時期なので、心尖部に全収縮期雑音を聴取します。
4：× 先天性によるものは多くありません。
原因の多くは後天性で、僧帽弁逸脱症、リウマチ熱の後遺症、心筋梗塞後の乳頭筋の障害などがあります。
【ポイント】
心雑音は、僧帽弁閉鎖不全症と大動脈弁狭窄症が収縮期雑音、僧帽弁狭窄症と大動脈弁閉鎖不全症が拡張期雑音です。
「閉鎖不全は弁が閉じる時期に逆流、狭窄は弁が開く時期に通過障害」と考えると整理できます。