第25回 柔道整復師国家試験 問44

解説

正解は2です。 十二指腸は、上部・下行部・水平部・上行部の4部に分けられ、C字形に膵頭を囲みます。 総胆管は膵頭の後ろを下行し、膵管と合流して十二指腸に開口します。 【選択肢別解説】 1：× 上部は幽門に続く最初の部分です。 十二指腸潰瘍の好発部位ですが、総胆管は開口しません。 2：○ 総胆管は膵管（主膵管）と合流し、下行部の内側壁にある大十二指腸乳頭（ファーター乳頭）に開口します。 開口部はオッディ括約筋で開閉が調節されます。 3：× 水平部は、腹大動脈と下大静脈の前を横に走る部分です。 総胆管は開口しません。 4：× 上行部は、左上方へ向かって十二指腸空腸曲に続く部分です。 総胆管は開口しません。 【ポイント】 大十二指腸乳頭の少し上方には、副膵管が開口する小十二指腸乳頭があります。 胆汁と膵液が下行部に注ぐため、胆石が乳頭部に詰まると黄疸と膵炎の両方の原因になります。