正答1
解説
正解は1です。
腹腔鏡下胆嚢摘出術の術前の観察、麻酔の方法、術前処置、術後の合併症を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：○ 手術前には、胆石や胆嚢炎による痛みの程度や、黄疸の有無と程度を観察します。
術前の状態を把握することは、術後の変化を比べる基準にもなります。
2：× 腹腔鏡下胆嚢摘出術は、腰椎麻酔ではなく全身麻酔で行います。
腹腔内に炭酸ガスを入れて膨らませるため、呼吸の管理が必要だからです。
3：× 臍の術前処置は必要です。
臍からカメラなどを入れる器具を挿入するため、臍の汚れを取り除いて感染を防ぎます。
4：× 開腹手術に比べれば少ないものの、無気肺や肺炎などの合併症は起こりえます。
全身麻酔で、上腹部の手術であるため、術後は深呼吸や痰の排出を促します。
【ポイント】
腹腔鏡下手術は、傷が小さく、痛みが少なく、回復が早いのが利点です。
術後は気腹に用いた炭酸ガスの影響で、肩の痛みが出ることがあります。