第108回 助産師国家試験 午前問55

解説

正解は4です。 体外受精で妊娠した39歳の初妊婦が、友人の多くがNIPT（非侵襲的出生前遺伝学的検査）を受けたと話し、出生前検査を受けるべきか尋ねている場面です。 出生前検査は、本人の価値観に基づく自己決定を支える遺伝カウンセリングの姿勢で対応します。 【選択肢別解説】 1：× 友人の経験を詳しく聞いても、Aさん自身の考えや迷いは明らかになりません。 他人の経験に意思決定が引きずられるおそれもあります。 2：× 出生前検査は、年齢を理由に一律に勧めるものではありません。 検査を受けるかどうかは本人と家族が決めることで、助産師が誘導してはいけません。 3：× 受検割合を伝えても、Aさん自身がどうしたいかを考える助けにはなりません。 多数派に合わせる方向に誘導するおそれがあります。 4：○ 検査を考える理由を尋ねることで、Aさんの不安や価値観、知りたいことが明らかになります。 そのうえで検査の内容や限界、結果が出た後の選択肢を情報提供でき、自己決定を支えられます。 【ポイント】 出生前検査の支援は、非指示的な態度で、検査でわかることとわからないこと、結果後の選択肢を説明します。 NIPTは確定診断ではなく、陽性の場合は羊水検査などで確定が必要です。