第105回 助産師国家試験 午後問105

A さん（42 歳、初産婦）は妊娠 27 週0日に自宅で突然、破水し、産婦人科病棟に入院した。 入院の翌日、胎児心拍数陣痛図で高度遅発一過性徐脈を認め、緊急帝王切開術による出産となった。 なお、経過中、羊水混濁は認められなかった。 児の出生体重は1,051 g。 Apgar〈アプガー〉スコアは1分後3点、5分後7点。 手術室で気管挿管を伴う新生児蘇生術を受けて全身状態は落ち着き、NICUに収容されて人工呼吸器管理を開始した。 生後1時間のバイタルサインは体温（直腸温）35.8 ℃、呼吸数 50/分、心拍数 140/分、血圧 40/28 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92 %であった。 また、出生後排尿排便は認められていない。 日齢 14。 保育器内で経鼻ハイフローセラピー（吸入酸素濃度 21 %）を行い、輸液と経管栄養を併用されている。 現在の児の姿勢を図に示す。 児は少し落ち着かない様子で体動が見られる。 児のポジショニングを整える際に行うべき対応はどれか。

1. 頭枕を取り除く。
2. 顔面を中間位に向ける。
3. 上肢を上方に伸展させる。
4. 体幹を伸展させる。
5. 股関節を屈曲させる。

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