第105回 助産師国家試験 午前問51
A ちゃん(生後4か月0日、女児)は、4か月児健康診査の受診のために母、兄(3歳)とともに来院した。
問診では、A ちゃんの出生時に異常の指摘はなく、これまで完全母乳栄養で、ワクチン接種や健康診査以外で医療機関を受診したことはないことがわかった。
また母親は A ちゃんが嫌がるので、オムツ替えが難しいと話した。
来院時の身体計測値は身長 63 cm、体重7,000 g、頭囲 47 cmであった。
A ちゃんの診察では特に異常所見は認められなかった。
その後、母親から助産師へ「上の子が一緒の生活で、A の生活リズムをどのように整えていけばいいか分からない」という相談があった。
助産師の母親への助言として適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4。
「兄の就寝時に一緒に就寝させる。」が正しい。
事例では、現在の危険、対象者の意思、家族や地域資源、継続支援の必要性を同時に読む。
最初に安全を守り、次に本人の力を生かす対応を選ぶ。
1の「夜間に人工乳を併用する。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
2の「夜間は3時間おきに授乳する。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
3の「夜間は寝室内を明るくしておく。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
4は、設問で問われた適切なものの条件に合う。
5の「決まった時間に離乳食を食べさせる。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
事例問題は、設問時点で最も危険を減らす選択肢を優先する。まとめて解く
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