第104回 助産師国家試験 午前問46
A さん（40 歳、1回経産婦）。 20 歳から喫煙している。 今回、妊娠を機に禁煙を試みたが、現在も5本/日喫煙している。 妊娠36週0日、妊婦健康診査のため産婦人科病院を定期受診した。 身長 158 cm、体重 62 kg（非妊時体重 55 kg）、血圧 135/80 mmHg。 尿蛋白（＋）、尿糖（±）。 子宮底長 28 cm。 空腹時血糖 85 mg/dL。 胎児推定体重 1,950 g、AFI 8。 胎児心拍数陣痛図で子宮収縮2回/40分、胎児心拍数基線 120 bpm、基線細変動正常、一過性頻脈3回/40分。 子宮口1指開大、展退度 30 %、頸管長 30 mm。 その後、A さんは自宅で経過をみることになった。 同日午後2時に A さんが直接来院し、｢1時間ほど前からお腹の痛みが急に強くなり、時々血が腟から流れでています｣と言う。 来院時体温 37.0 ℃、脈拍 100/分、血圧 135/85 mmHg。 胎児心拍数陣痛図で3分毎の子宮収縮があり、心拍数の基線細変動が減少しており、遅発性一過性徐脈が確認された。 緊急帝王切開術が施行された。 術中出血量は羊水を含めて 2,600 mL であった。 羊水に血液が混じっており、胎盤の母体面の一部に血腫の付着が認められた。 手術室から帰室した時点の A さんの観察項目で最も重要なのはどれか。
正答1