第103回 助産師国家試験 午後問104
Aさん（34歳、初妊婦）。 産婦人科に通院し、妊婦健康診査を受けていた。 妊娠30週0日に規則的な子宮収縮を自覚して来院し、緊急入院となった。 バイタルサインは、体温38.0℃、呼吸数24/分、脈拍100/分、血圧130/80mmHg。 胎児心拍数モニタリングで胎児心拍基線170bpmであった。 内診所見では、頭位、子宮口2cm開大、未破水。 腟分泌物に少量血液が混じっており、悪臭を伴っていた。 血液検査は、白血球数18,000/μL、CRP3.0mg/dL。 尿検査では尿混濁はなく、尿蛋白（－）、尿糖（－）であった。 A さんは入院翌日、経腟分娩で男児を出産した。 羊水混濁は認めなかった。 出生直後の児は啼泣を認めるが、呼吸数 60/分、心拍数 140/分。 鼻翼呼吸、呻吟、陥没呼吸、中心性チアノーゼを認め、マスクを用いた持続的気道陽圧呼吸療法〈CPAP〉が行われた。 しかし、努力呼吸とチアノーゼに改善が認められず、気管挿管による人工呼吸が開始された。 児の状況で最も考えられるのはどれか。
正答3