第102回 助産師国家試験 午後問105
Aさん（32歳、初産婦）。
病院の産婦人科で、妊婦健康診査を受けていた。
合併症はなく、妊娠経過および胎児の発育は順調であった。
既往歴に特記すべきことはない。
妊娠40週3日、自宅で陣痛発来および破水を認めたため、産婦人科病棟に入院した。
胎児推定体重は3,400g。
羊水混濁は認めない。
子宮口が全開大後、胎児心拍数陣痛図にて高度遅発一過性徐脈を認めたため、吸引分娩による急速遂娩を行うこととなった。
新生児蘇生法ガイドライン 2015 に基づく児の蘇生の準備で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4。
「新生児蘇生法（NCPR）ガイドライン2015」では、出生時の最初の人工呼吸用ブレンダー（酸素・空気混合装置）の酸素濃度は満期児で21%（room air）から開始することが推奨されている（4が正答）。
これは出生時の酸化ストレス（特に網膜症・気管支肺異形成のリスク）軽減のためで、SpO2目標値（生後1分60%、3分70%、5分80%、10分85%以上）を見ながら必要時に酸素濃度を上げる。
1は誤りで、吸引器の陰圧は10〜13kPa（80〜100mmHg）以下で20kPaは過大。
2は誤りで、吸引カテーテルは8〜10Frを準備する（5Frは細すぎる）。
3は誤りで、満期児の気管チューブ内径は3.0〜3.5mm、早産児は2.5〜3.0mmで4.5mmは過大。
5は誤りで、PEEPは5cmH2Oが標準（1cmH2Oは低すぎる）。
助産師はNCPRインストラクター資格を取得し蘇生に従事する。まとめて解く
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