第102回 助産師国家試験 午前問47

解説

正解は1。 妊婦が痛みのない規則的子宮収縮や少量出血、頸管長短縮、胎児well-being良好を示す段階のアセスメントは「切迫早産」が妥当（1が正答）。 妊娠22週〜36週6日に規則的子宮収縮があり、頸管短縮・開大が進む状態を切迫早産と定義し、リトドリン・硫酸マグネシウム等で進行抑制を図る。 2の高位破水は破水部位が頸管から離れ少量羊水漏出する状態だが羊水流出所見が記載されない場合は除外。 3の子宮内感染は発熱・WBC/CRP上昇・悪臭羊水で診断、現時点で感染所見の明示なし。 4の子宮頸管無力症は無痛性頸管開大が特徴で痛みの記載があれば除外。 助産師は妊娠22〜35週で母体・胎児管理を強化し、神経保護目的の硫酸マグネシウム、肺成熟促進ステロイド（ベタメタゾン）を医師指示下で運用する。