第101回 助産師国家試験 午前問49
Aさん（32歳、初産婦）。 妊娠35週0日、破水と陣痛発来で来院した。 羊水混濁や胎児心拍の異常は認めず、来院後5時間で、経腟分娩となった。 児は出生時、筋緊張の低下を認め自発呼吸がなかった。 体位を整えて口鼻腔内吸引を行い、身体の羊水を拭き取った後、皮膚刺激を行った。 約1分間皮膚刺激を行っても自発呼吸が認められず、心拍数は6秒間に4回であったため、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉モニターを装着し、生後2分からroom airで人工呼吸を開始した。 約30秒間人工呼吸を行ったところ、啼泣を始め、心拍数130/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉80％であった。 人工呼吸を中止したところ努力呼吸は認めなかったため、生後10分まで観察を継続した後に蘇生を終了し、病棟で呼吸状態を観察することとした。 日齢3。 呼吸数 50/分、全身状態は良好である。 聴診で、胸骨左縁第2肋間を最強点とする連続性の心雑音を聴取した。 心エコー検査で主肺動脈内に逆行性の血流を認め、動脈管開存症と診断された。 今後、児の急性心不全を早期に発見するために注意すべき徴候はどれか。 2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・4