第100回 助産師国家試験 午前問51
Aさん（38歳、1回経産婦）。 妊娠36週5日。 これまでの妊娠経過に異常はなかった。 家事をしていたとき、少量の出血があり総合病院の産婦人科に来院した。 Aさんは「出血と同時に水が流れる感じもあったが、最近は尿漏れが少しあり、破水かどうかはっきりしない」と言う。 前回は正期産の経腟分娩であった。 腟鏡診で後腟円蓋に少量の淡血性の貯留液を認めたが、視診では破水の有無は明らかではなかった。 子宮口1.5 cm開大、展退度30%、Station −2、子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は後方であった。 児は頭位であり、卵膜を触知する。 A さんは前期破水と診断され、入院した。 破水後 12 時間が経過し、羊水の流出感が増したため助産師が診察すると、卵膜を触れず、児頭を直接触知した。 破水後 21 時間には、母体の発熱がみられ、内診で子宮口 2 cm 開大、展退度 40 %、 Station −2、子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は後方であった。 黄色透明の羊水が流出しており、悪臭はない。 子宮に圧痛はない。 体温 38.1 ℃、脈拍 80/分、血圧 120/80 mmHg。 血液検査の結果は、白血球 15,500/μL、Hb 9.5 g/dL、血小板 17 万/μL、CRP 1.0 mg/dL であった。 このときの胎児心拍数陣痛図（別冊No. 5）を別に示す。 現在の A さんの状態のアセスメントとして正しいのはどれか。
正答1