第106回 保健師国家試験 午後問62

解説

正解は2。 「あやしても笑わない」が正しい。 在胎35週2000gの軽度低出生体重児で、生後4か月（修正月齢約3か月）の発達評価では社会的微笑（生後2-3か月で確立）の欠如は発達の問題（自閉スペクトラム症・視覚障害・愛着障害・精神運動発達遅滞等）を示唆し精査が必要。 1の指しゃぶりは生後2-3か月から見られる正常発達。 3の体重5300gは在胎35週2000gで生後4か月としては修正月齢ベースで標準範囲内（出生時2000g＋3.3kg≒5.3kg）。 4のおもちゃに手を伸ばすのは生後4-5か月（修正で3-4か月）に出現する行動で、軽度低出生体重児の修正月齢では未獲得でも経過観察範囲。 低出生体重児の発達評価は修正月齢を用いる原則と、社会的微笑の欠如が示唆する病態（自閉症のM-CHATスクリーニング等）を理解する。