第104回 保健師国家試験 午前問47
Aちゃん（日齢20、男児）は、両親と3人暮らし。
出産の状態および早期新生児期の経過を記した母子健康手帳の一部を以下に示す。
保健師は新生児訪問のため、6月30日に自宅を訪問した。
訪問時のAちゃんは、身長49.5cm、体重3,150g。
授乳後で機嫌よく活発に四肢を動かしていたが、その後は眠ってしまった。
栄養は母乳のみで1日の授乳回数は8、9回程度、授乳間隔は約3時間であった。
授乳前のオムツ交換のたびに排尿あり。
排便は3〜5回/日。
黄疸はない。
顔面の湿疹および前頭部に脂漏性の湿疹あり。
音への反応あり。
父親の仕事の都合で、Aちゃんの1か月児健康診査は7月15日に予約している。
新生児訪問時の A ちゃんのアセスメントを行うために、追加で確認すべき情報で最も優先度が高いのはどれか。
正答2
解説
正解は2。
「1回の授乳時間」が正しい。
新生児訪問は母子保健法第11条に基づく事業で、養育環境・母子の健康状態・育児不安を総合的に把握する。
なかでも哺乳状況（授乳間隔・1回授乳時間・体重増加）は、母乳分泌・体重増加不良・脱水・育児疲労を最も直接的に評価できる項目で、最優先となる。
選択肢1の聴覚検査結果は出生病院で実施済みで母子手帳記載を確認する。
選択肢3の股関節開排は4か月健診で詳細に評価する。
選択肢4の石けん使用は皮膚状態に合わせて指導する事項。
新生児期のアセスメントは栄養・体温・呼吸・排泄が基本。まとめて解く
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