正解を2つ選んでください。
正答4・5
解説
解説
1. 両側声帯正中固定とは声帯が正中（中央）で固定され、開かない状態。
声門（空気の通り道）が狭くなり、気道狭窄（呼吸困難）を起こす。
原因：反回神経麻痺、外傷、手術後の合併症など。
2. 主な症状吸気性呼吸困難（息を吸うときにヒューヒュー音がする）嗄声（声のかすれ）や発声困難もみられる。
しかし、最も問題となるのは「気道の確保」。
3. 対応の目的治療の第一目的は気道の確保。
次に音声機能の温存・改善を考慮する。
4. 各選択肢の解説● 甲状軟骨形成術I型声帯を内方（正中）に移動させて声門閉鎖を強める術式。
声帯麻痺による嗄声改善が目的。
→ 本症例のような「正中固定」では逆効果（さらに閉鎖してしまう）。
● 甲状軟骨形成術II型声帯を外方に移動して、声門を広げる術式。
声門狭窄の改善に用いられるが、主に声門閉鎖過緊張などに対して行う。
→ 両側正中固定では適応が限られる。
● 声帯内脂肪注入術声帯の萎縮などで閉鎖不全（声が漏れる）に対して行う。
→ 気道狭窄を改善する目的ではない。
✅ 声帯外転術（正解）声帯を外側に引っ張る（外転させる）手術。
声門を広げ、気道を確保する目的で行われる。
→ 両側声帯正中固定に対して有効。
✅ 気管切開術（正解）緊急または確実な気道確保が必要な場合に行う。
声門レベルでの狭窄をバイパスして呼吸を確保できる。
5. まとめ（ポイント整理）両側声帯正中固定 → 呼吸困難が主症状治療の目的 → 気道確保が最優先有効な治療法 → 声帯外転術・気管切開術