正答2
解説
正解は2です。
運動障害性構音障害のタイプと、代表的な原因疾患の組合せを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 筋萎縮性側索硬化症は、運動過多性構音障害ではありません。
上位と下位の運動ニューロンがともに障害されるため、痙性と弛緩性の混合性構音障害になります。
運動過多性構音障害は、ハンチントン病などの不随意運動を伴う疾患でみられます。
2：○ パーキンソン病は運動低下性構音障害の代表です。
声量の低下、抑揚の乏しさ、発話が途中でだんだん速くなる加速現象などが特徴です。
話し始めに言葉が出にくくなる、すくみ現象もみられます。
3：× ギラン・バレー症候群は痙性構音障害ではなく、弛緩性構音障害です。
末梢神経の障害による筋力低下が原因です。
4：× 脊髄小脳変性症は弛緩性構音障害ではなく、失調性構音障害です。
小脳の障害により、断綴性発話や爆発性発話がみられます。
5：× 重症筋無力症は失調性構音障害ではなく、弛緩性構音障害です。
神経筋接合部の障害で、話し続けると開鼻声や構音の不明瞭さが強まる易疲労性が特徴です。
【ポイント】
弛緩性は下位運動ニューロンと筋、痙性は上位運動ニューロン、失調性は小脳、運動低下性と運動過多性は大脳基底核の障害と整理しましょう。
【用語】
運動障害性構音障害：発声発語器官の麻痺や協調運動障害によって起こる構音障害の総称である。
運動低下性構音障害：パーキンソン病などでみられる、声量が小さく抑揚の乏しい構音障害である。
弛緩性構音障害：末梢神経や筋の障害による筋力低下で起こる、息もれや開鼻声が目立つ構音障害である。
痙性構音障害：上位運動ニューロンの障害で、筋が硬くなり努力性の声になる構音障害である。
失調性構音障害：小脳の障害で、発話のリズムや速さ、強さが乱れる構音障害である。
運動過多性構音障害：不随意運動を伴う疾患でみられる、発話が乱れる構音障害である。