正答4
解説
正解は4です。
オージオグラムから、各耳の聴力の型、難聴の種類、マスキングの要否、身体障害者手帳の該当を読み取る問題です。
図では右耳の気導が○（実線）、左耳の気導が×（破線）、右耳の骨導が［、左耳の骨導が］で示されています。
【選択肢別解説】
1：× 右耳の1,000Hzの骨導閾値は65dBではなく、55dB付近です。
65dB付近にある記号は］で、左耳の骨導閾値です。
2：× 左耳は純粋な感音難聴ではなく、混合性難聴です。
左耳の気導閾値は85〜100dB程度ですが、骨導閾値は60〜70dB程度で、20dB以上の気骨導差があります。
3：× 右耳の聴力像は高音急墜型ではなく、高音にかけてなだらかに下がる型です。
125Hzの30dBから8,000Hzの80dBまで、隣り合う周波数で5〜15dBずつ低下しています。
4：○ 左耳の500Hzの気導閾値は100dBで、右耳（よい耳）の骨導閾値35dBとの差が大きいです。
気導受話器では、両耳間移行減衰量（約40〜50dB）を超える差があると、音が反対側の耳で聞こえてしまいます。
そのため、右耳にマスキングをかけて測定する必要があります。
5：× 身体障害者手帳に該当します。
4分法で平均聴力レベルを求めると、右耳は約55dB、左耳は約90dBです。
「一側90dB以上かつ他側50dB以上」の基準を満たし、聴覚障害6級に該当します。
【計算】
4分法の平均聴力レベル＝（500Hz＋2×1,000Hz＋2,000Hz）÷4
右耳＝（50＋2×55＋60）÷4
右耳＝220÷4＝55dB
左耳＝（100＋2×80＋100）÷4
左耳＝360÷4＝90dB
【ポイント】
身体障害者手帳の聴覚障害6級は「両耳70dB以上」または「一側90dB以上かつ他側50dB以上」です。
最高語音明瞭度が50％以下の場合は4級の基準にも関わるため、併せて確認します。
【用語】
両耳間移行減衰量：一側の耳に与えた音が、頭蓋を伝わって反対側の内耳に届くまでに弱まる量である。
骨導閾値：骨導で聞こえる最小の音の大きさで、内耳以降の聴力を反映する。
高音急墜型：低い音は聞こえ、ある周波数から高い音の聴力が急に悪くなる聴力図の型である。
マスキング：検査をしない側の耳に雑音を入れ、反対の耳の影響を取り除く方法である。
感音難聴：内耳や聴神経などの障害による難聴で、気導と骨導の閾値がほぼ同じになる。
最高語音明瞭度：語音聴力検査で、音の大きさを変えて得られた最も高い聞き取りの割合である。