正答2
解説
正解は2です。
病的歩行と原因疾患の対応を問う問題です。
この問題は誤っている組み合わせを選ぶので、○ が答え(誤った組み合わせ)です。
【選択肢別解説】
1:× 被殻出血は内包を障害して片麻痺を起こします。
患側の下肢を外へ回して振り出す痙性片麻痺歩行がみられるので、組み合わせは正しいです。
2:○ 突進歩行は、前かがみで小刻みに歩くうちに加速して止まれなくなる歩行で、パーキンソン病の特徴です。
進行性筋ジストロフィーでは、腰帯筋の筋力低下による動揺性歩行がみられます。
組み合わせが誤りです。
3:× ミエロパチー(脊髄症)では両下肢が痙性となり、膝や足が交差するはさみ歩行がみられます。
組み合わせは正しいです。
4:× 脊髄小脳変性症では小脳性の失調が生じ、両足を開いてふらつく失調歩行がみられます。
組み合わせは正しいです。
5:× すくみ足は、歩き始めや方向転換で足が床に張り付いたように出なくなる現象です。
パーキンソン病の特徴であり、組み合わせは正しいです。
【ポイント】
パーキンソン病の歩行は、すくみ足、小刻み歩行、突進歩行の3つをまとめて覚えましょう。
筋ジストロフィーは動揺性歩行(あひる歩行)と登はん性起立(ガワーズ徴候)が特徴です。
【用語】
痙性片麻痺歩行:麻痺側の下肢を外側に回して振り出し、上肢を曲げて歩く脳卒中後の歩行である。
すくみ足:歩き始めや方向転換のときに足が床に貼りついたように出なくなる現象である。
突進歩行:前かがみで歩き出すと止まれず、足が小刻みに速くなっていく歩行である。
はさみ歩行:両脚の内転筋が緊張し、膝がこすれて交差するように歩く歩行である。
失調歩行:小脳や脊髄の障害で、足を広げてふらつき、不安定に歩く歩行である。