2016年度 言語聴覚士国家試験 午後問109

解説

正解は3と4です。 上位運動ニューロン障害と下位運動ニューロン障害の症候の違いを問う問題です。 上位運動ニューロンは大脳皮質運動野から脊髄前角・脳神経運動核までの経路を指します。 【選択肢別解説】 1：× 誤りです。 筋線維束性収縮は、下位運動ニューロン（前角細胞など）の障害でみられる所見です。 2：× 誤りです。 高度の筋萎縮は下位運動ニューロン障害の特徴です。 上位運動ニューロン障害では廃用による軽度の萎縮にとどまります。 3：○ 正しい選択です。 バビンスキー反射陽性は錐体路障害を示す病的反射で、上位運動ニューロン障害の代表的所見です。 4：○ 正しい選択です。 上位運動ニューロン障害では筋緊張が亢進し、痙性麻痺となります。 5：× 誤りです。 位置覚の消失は後索など感覚路の障害で生じ、運動ニューロンの障害による症候ではありません。 【ポイント】 上位運動ニューロン障害は痙性麻痺・腱反射亢進・病的反射陽性です。 下位運動ニューロン障害は弛緩性麻痺・腱反射低下・筋萎縮・線維束性収縮です。 【用語】 上位運動ニューロン：大脳皮質の運動野から脊髄前角や脳神経運動核まで、運動の指令を伝える神経細胞である。 バビンスキー反射：足の裏の外側をこすると母趾が背屈する病的反射で、錐体路の障害で現れる。 痙性麻痺：筋の緊張が高まって手足がこわばり、動かしにくくなる麻痺である。 筋線維束性収縮：筋の一部が細かくぴくぴくと不随意に収縮する現象で、下位運動ニューロンの障害でみられる。