正答3
解説
正解は3です。
この問題は適切でない組み合わせを選ぶので、○ が答えです。
口腔期・咽頭期の嚥下障害の所見と、それに対応する訓練・代償法の対応を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 組み合わせは適切です。
舌根の動きが悪いと食塊を咽頭へ送り込めないため、舌の可動域拡大訓練を行います。
2：× 組み合わせは適切です。
食道入口部が十分に開かない場合、バルーンカテーテルを膨らませて引き抜き、入口部を広げるバルーン法を行います。
3：○ 組み合わせが不適切です。
交互嚥下は、べたつく食品とゼリーなどを交互に飲み込んで咽頭残留を除く方法です。
声門閉鎖不全には、息を止めて声門を閉じてから飲み込む息こらえ嚥下や、声門閉鎖訓練を用います。
4：× 組み合わせは適切です。
嚥下反射が起こりにくい場合、冷たい刺激で前口蓋弓などを刺激する咽頭冷圧刺激（のどのアイスマッサージ）を行います。
5：× 組み合わせは適切です。
一側の咽頭・喉頭麻痺では、麻痺側へ頸部を回旋すると麻痺側の梨状窩が狭くなり、食塊が健側を通りやすくなります。
【ポイント】
声門閉鎖不全には息こらえ嚥下、咽頭残留には交互嚥下・複数回嚥下、一側麻痺には頸部回旋と対応させて覚えましょう。
【用語】
息こらえ嚥下：息を止めて声門を閉じてから飲み込み、直後に咳払いをして誤嚥を防ぐ方法である。
咽頭冷圧刺激：冷やした綿棒などで咽頭の口蓋弓などを刺激して、嚥下反射を起こりやすくする訓練である。
頸部回旋位：首を麻痺側に向けて飲み込む代償法で、麻痺側の咽頭を閉じて食塊を健側に通す。
声門閉鎖不全：声帯が十分に閉じず、声門に隙間が残る状態で、嗄声や誤嚥の原因になる。
嚥下反射惹起不全：飲み込もうとしても嚥下反射が起こるのが遅れたり、起こらなかったりする状態である。
バルーン法：バルーンカテーテルを食道入口部で膨らませて引き抜き、開きにくい入口部を広げる訓練法である。