第111回 薬剤師国家試験 問257
77歳男性。 身長165 cm、体重61 kg。 10年前に腎硬化症と診断され、処方1〜4の薬剤で治療中である。 （処方１） 炭酸水素ナトリウム錠500 mg 1回1錠（1日3錠） 1日3回 朝昼夕食後 5日分 （処方２） 球形吸着炭細粒 1回2 g（1日6 g） 1日3回 朝昼夕食間 5日分 （処方３） アルファカルシドール錠0.5 μg 1回1錠（1日1錠） ダプロデュスタット錠4 mg 1回1錠（1日1錠） アムロジピン錠5 mg 1回2錠（1日2錠） オルメサルタン錠40 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 5日分 （処方４） ドキサゾシンメシル酸塩錠4 mg 1回1錠（1日2錠） 1日2回 朝夕食後 5日分 しかし、半年前から腎機能が徐々に低下してきたため、食事制限を行った。 患者は腎代替療法として血液透析を希望しており、透析シャント形成のために入院となった。 また、入院前日に同院内で歯科治療を受け、処方5が追加され服薬していたが痛みは持続している。 入院時の血液検査結果は以下のとおりであった。 （処方５） アセトアミノフェン錠500 mg 1回1錠 疼痛時 10回分 （検査値） 血清クレアチニン7.4 mg/dL、CCr 7.2 mL/min、K 5.9 mEq/L、Ca 9.2 mg/dL、P 3.1 mg/dL、HCO3- 24.1 mEq/L、Hb 9.8 g/dL、血液pH 7.39、血圧180/110 mmHg 検査値からこの患者は高カリウム血症と判断できる。 その原因と考えられる処方1〜3に含まれる薬物の作用機序はどれか。 1つ選べ。
正答5