第111回 薬剤師国家試験 問220
問220-221 58歳男性。 身長168 cm、体重70 kg。 3年前に2型糖尿病と診断され、食事療法と運動療法に加え、処方1の薬剤で治療を受けていた。 足に痛みやしびれが生じたため、本日、処方2及び処方3の薬剤が追加になり、検査値が併記された処方箋を持って薬局を訪れた。 薬剤師による聞き取りにより、半年前から他の医療機関で処方されたパロキセチン錠20 mgを服用していることが分かった。 （処方1） テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物・カナグリフロジン水和物配合錠（注） 1回1錠 （1日1錠） 1日1回 朝食前 30日分 （処方2） エパルレスタット錠50 mg 1回1錠 （1日3錠） 1日3回 朝昼夕食前 30日分 （処方3） デュロキセチン塩酸塩カプセル20 mg 1回1カプセル （1日2カプセル） 1日2回 朝夕食後 30日分 注：テネリグリプチンとして20 mg、カナグリフロジンとして100 mgを含有する。 （本日の処方箋に記載されていた検査値） 血圧115/65 mmHg、HbA1c 7.0%、CCr 90 mL/min、AST 14 IU/L、 ALT 16 IU/L、LDL-C 95 mg/dL、TG（トリグリセリド）155 mg/dL、 空腹時血糖114 mg/dL 問220（物理・化学・生物） 処方2の薬剤は、アルドース還元酵素を阻害する。 以下の反応のうち、アルドース還元酵素が触媒するのはどれか。 1つ選べ。 （図：中央にD-グルコース（アルデヒド型フィッシャー投影式）があり、そこから5方向へ矢印1〜5が伸び、それぞれ左上へ矢印1でD-フルクトース（1位CH2OH、2位ケトン、3位のOHが左、4位・5位のOHが右のケトース）、左下へ矢印2でD-グルコース6-リン酸（末端CH2O-PO3^2-、1位はアルデヒドのまま）、下へ矢印3でグルクロン酸様のアルデヒド酸（末端CO2H、1位アルデヒドはそのまま）、右下へ矢印4でグルコン酸（1位CO2H、末端CH2OH）、右上へ矢印5でグルシトール（ソルビトール、1位・末端ともCH2OH）へ変換される反応スキーム。）
